オトガイ形成術

オトガイは一般的には顎（あご）と言われます。受診される患者さんは、顎がない、顎が出ている、顎が曲がっているなどと表現します。

オトガイは横顔の審美性を大きく左右する要因です。矯正歯科でキレイな噛み合わせになり、さらにオトガイ形態が良くなればよりステキになる人はたくさんいます。

美人顔にはベース型、丸形、卵型、逆三角形型、面長型等とありますが、横顔はほぼ同じでキレイなオトガイ形態をしています。

オトガイの修正は比較的簡単な処置です。

ステキな横顔とキレイな噛み合わせを手に入れましょう！！

○手術方法　

○アフターケア　

○合併症　

○結語

オトガイとは

下顎骨正中部下端をオトガイと言います。オトガイは横顔に大きく影響し、主として美容目的に手術が行われます。

最近、オトガイが後退しているヒトに睡眠時無呼吸症候群が生じていることが注目されるようになってきました。このため睡眠時無呼吸症候群患者にオトガイ前方移動術が行われることがあります。

このようにオトガイは審美性のみならず機能面でも重要な部位です。

オトガイの人種差

オトガイはヒト特有のものであり、ヒト進化のシンボルです。

頭蓋顔面形態を含め、オトガイの大きさには人種差があるようです。欧米系、アジア系、アフリカ系を観察するとオトガイの突出度は一般に欧米、アジア、アフリカ系の順となります。

オトガイと側貌

オトガイの前後的突出度は横顔に大きく関与します。しかし横顔の審美性については個人差があるようです。

下図ではオトガイのみを２mmづつ前方に出している。あなたの好みの横顔はどれですか？

視覚的に２mmの差は分かりにくいと言われている

E-line とは

ヒト側貌の矯正歯科学的研究における形態計測の一つで、Esthetic lineと呼ばれる軟組織分析法です。

E-lineは鼻尖とオトガイを結ぶ接線です。このE-lineに対して口唇がどの位置にあるかを計測します。人種差があり、欧米人は後方にあり、アジア人は接線上にあり、アフリカ人は前方にあるようです。

オトガイをつくる（オトガイ形成）

オトガイ形成とは下顎骨正中部下端の突出した部分であるオトガイになされる手術のことです。手術は口腔外科医あるいは形成外科医（美容外科医）が行います。

オトガイ形成は一般に美容目的で行われるため保険は適応されなく自費診療となります。

手術によりオトガイは種々の方向（前方、後方、側方、上下移動）に動かすことができますので、良好なオトガイを作ることができます。

オトガイ形成術の方法

オトガイ形成にはオトガイ骨の骨切りによるものと、インプラント体の挿入による二つの方法があります。ただしインプラント挿入の適応はオトガイを前に出す場合のみです。

恒久的で確実な方法は骨切りによるオトガイ部の移動です。当クリニックは骨切りによるオトガイ形成を行います。

骨切りによるオトガイ形成術

オトガイ形成にあたり、オトガイの高さおよび前後的位置決めは主として下記の方法で行われます。

しかし、個人の好みもありますので患者さんの希望が優先されます。

手術は当クリニックでは安全・安心のため入院下の全身麻酔で行います。

手術は口の中から行われます。まず下唇を十分に下方へ進展させます。下顎前歯の下方で下唇粘膜を切開・剥離し、オトガイ部の骨面を露出します。そしてオトガイ部骨面の正中に電動ドリルで印を付けます。これはオトガイ部骨の移動量の目印とするためです。

オトガイ部骨は一般に逆V字形の骨切りラインで切離され、切離された小骨片は予定の位置に移動されます。移動された骨片はチタンプレートという金属で固定されます。また吸収性プレートが使用されることもあります。骨片間にステップを生じますが、削除してなだらかにします。オトガイ部を長くする場合は、できたギャップに自家骨や人工骨が挿入されます。またオトガイ部を短くする場合は、逆V字形に骨は中抜きされます。オトガイ部を細くしたいと希望する場合は、正中部分の骨を切除し左右の小骨片を寄せます。

最後に切開創は縫合されます。縫合は吸収性糸を使用します。術後出血や腫れを防止するためオトガイ部皮膚をテープで圧迫します。